定義
先兆性流產是指陰道在懷孕的前20週發生出血的症狀。其流產的跡象可能為子宮頸未完全打開,但是腹部發生疼痛的情形。當發現有先兆性流產的跡象,應立即尋求婦產科醫師檢查並臥床休息,因此許多婦女在經歷先兆性流產後仍然能夠懷孕攜帶至足月。
症狀
先兆性流產的症狀包括:
腹部痙攣,可能有陰道出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在第一次懷孕20週前陰道流血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81併發症:大出血、感染
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病因
胚胎方面
遺傳基因缺陷:大多數早期流產是由於胎兒染色體異常引起的,這種情況下胚胎多數都發生不可避免的流產,極少數能發育成胎兒,有的出生後可存活,但這些胎兒常伴有多發性的異常。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81外界不良因素:如放射線、有毒化學物等外界不良因素可使生殖細胞的基因受損害,受孕後胚胎不能正常發育或發生胎盤絨毛異常,不能正常供應胚胎營養,從而可能發生流產。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血型不合:母親與嬰兒血型不合,如出現ABO血型不合或Rh血型不合,可能會引發流產。
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母體方面
內分泌失調:如母體黃體功能不足,則胚胎發育受限,導致胚胎死亡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染:孕婦在懷孕期發生急性感染疾病,病原體或毒素可通過胎盤使胎兒罹病甚至死亡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81生殖器官罹病:如孕婦患有子宮肌瘤、子宮頸口鬆弛等疾病,胎兒會因子宮內壓力異常而發生流產。
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其他
母體全身性疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過度精神剌激
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81外傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過度勞累
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診斷
妊娠檢查 (Urine pregnancy test):為陽性者。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波檢查 (Ultrasound scan):檢查嬰兒胎心搏動、胎囊及胎動。
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估計流產預後的方法
陰道細胞塗片中,如角化細胞超過30%,預後多不良。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81早期妊娠測基礎體溫:有流產先兆而體溫不下降者預後良好,基礎體溫降低者預後不良。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81人體絨毛膜促性腺激素 (HCG) 測定:如絨毛膜促性腺激素水平日趨下降者預後不良。
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治療和藥物參考
計劃外妊娠或估計預後不良者,及早進行人工流產術。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81符合計劃生育者,如超音波檢查或絨毛膜促性腺激素 (HCG) 連續測定均提示胎兒存活,應給予保胎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81卧床休息,停止性交,避免不必要的骨盆腔檢查。
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居家護理
了解流產的可能原因,解除不必要的顧慮和緊張情緒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81注意休息,但不必絕對卧床。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81注意陰道出血量和性質,隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊供醫生觀察。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81減少刺激,禁止性交,避免不必要的婦科檢查。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81如下腹陣痛加劇,而出血量不多,應區別是否有其他併發症,並及時報告醫師。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81如有組織物排出或出血量增加,應隨帶排出組織物去院就診。
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參考資料
- 先兆性流產. (2013年8月29日). 2016年7月21日 擷取自 台灣WORD:
http://www.twword.com/wiki/先兆性流產#7 - Cynthia D. White, MD. (2014年11月14日). Miscarriage - threatened. 2016年7月21日 擷取自 National Institutes of Health U.S. National Lirary of Medicine:
https://medlineplus.gov/ency/article/000907.htm - Jaime Herndon and Lauren Reed-Guy . (2016年1月19日). Threatened Abortion (Threatened Miscarriage). 2016年7月21日 擷取自 Healthline:
http://www.healthline.com/health/miscarriage-threatened#Diagnosis4 - Vicken P Sepilian, MD. (2014年11月14日). Threatened Miscarriage. 2016年7月21日 擷取自 eMedicineHealth:
http://www.emedicinehealth.com/threatened_miscarriage/article_em.htm