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相關科別 : 婦產科

自然流產

Spontaneous abortion


定義


在懷孕20周前自發性流失胎兒,20周後發生稱為死胎。是自然發生的,不是靠藥物或手術流產。會發生在一到兩成的懷孕婦女身上,有些人甚至根本不知道自己懷孕就已經流產了。大部分發生在第一孕期 (懷孕13周左右)。

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症狀


  • 腹部、下背疼痛

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  • 陰道出血 (有時伴隨腹部絞痛)

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  • 從陰道流出組織或塊狀物

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病因


多因胎兒的染色體有問題,使嬰兒無法發育,通常和父母的基因無關。

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  • 萎縮卵:沒有胚胎形成。

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  • 子宮內胎兒死亡:胚胎有形成,但無法發育,最後死亡。

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  • 葡萄胎:受精卵中多了一組親代的染色體,會讓胎盤長出很多囊泡 (像葡萄一樣)。

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其他原因包括

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  • 肥胖

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  • 抽菸

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  • 感染

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  • 荷爾蒙的問題

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  • 濫用藥物或酒精

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  • 暴露在環境毒素中

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  • 子宮或子宮頸有問題

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  • 母親有糖尿病、甲狀腺疾病或免疫疾病

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高危險群


  • 曾流產過的婦女

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  • 年紀越大懷孕,流產風險越大

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診斷


  • 婦科內診:檢查子宮頸是否開始擴張。

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  • 超音波:檢查胎兒心跳並觀察胎兒發育情形。

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  • 血液檢查:

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    • 檢查血型:Rh陰性母親若懷Rh陽性小孩,會有流產的風險。

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    • 人類絨毛膜激素的濃度:與胎盤發育有關。

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    • 全血球計數:檢查失血的程度。

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    • 白血球計數與分類:看有沒有感染。

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治療和藥物參考


  • 通過陰道排出的組織需要檢驗,看是一般胎盤或是葡萄胎,順便確定妊娠組織是否有完全排出體外。

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  • 若妊娠組織沒排乾淨,先觀察2周,再決定要用手術或藥物移除。

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    • 使用陰道塞劑:24小時內就可以排乾淨。

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    • 手術移除 (子宮擴張與刮除術):若有大出血或感染,醫生會擴張子宮頸,把組織從子宮刮除。

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  • 流產後約4~6周,就會恢復正常的月經週期。

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  • 建議經過1次月經週期後,再嘗試下一次的懷孕。

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參考資料


  1. U.S. National Library of Medicine (2014 年 11 月 16 日). Miscarriage. 2016 年 2 月 13 日 擷取 自U.S. National Library of Medicine:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001488.htm
  2. Mayo Clinic. (2013 年 7 月 9 日). Miscarriage. 2016 年 2 月 13 日 擷取 自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/basics/definition/con-20033827
  3. March of dimes. Miscarriage .2016 年 2 月 13 日擷取自March of dimes: http://www.marchofdimes.org/complications/miscarriage.aspx
  4. The American College of Obstetricians and Gynecologists.(2015 年 8 月). Early pregnancy Loss. 2016 年 2 月 13 日擷取自The American College of Obstetricians and Gynecologists: http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq090.pdf

更新日期

發佈日期


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自然流產 - 顧詠翔 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

顧詠翔 學生

臺北醫學大學

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